淋巴切除术在子宫平滑肌肉瘤预后中的价值——基于SEER数据库的倾向评分匹配分析
目的:探讨行淋巴切除术对子宫平滑肌肉瘤患者预后的影响.方法:收集美国监测、流行病学和最终结果(the Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库2010-2015年诊断为子宫平滑肌肉瘤的患者共1313例,其中929例未行淋巴切除术,384例行淋巴切除术.采用倾向评分匹配(PSM)方法均衡两组患者临床病理特征后,对匹配后的队列采用Kaplan-Meier法分析远期疗效,肿瘤特异性生存(CSS)的独立危险因素采用COX风险比例回归模型进行预测,选取4个变量(肿瘤的分化、大小、分期、婚姻状况)做亚组生存分析.结果:PSM前,未行淋巴切除组与淋巴切除组患者生存率有差异(HR=0.823,95％CI=0.679-0.997,P=0.045),但两组临床病理特征(种族、原发灶部位、病理分化程度、肿瘤分期、N分期)不均衡性明显(P均＜0.05).通过1∶1 PSM匹配后,筛选出768例患者,两组各384例;两组患者临床病理特征差异明显缩小,其中种族、原发灶部位、病理分化程度、肿瘤分期、N分期两组之间无显著性差异(P均＞0.05);PSM后,淋巴切除组1、3、5年CSS发生率分别为80.9％、50.9％和46.3％,未行淋巴切除组1、3、5年CSS发生率分别为79.8％、58.2％和48.5％.对匹配后的队列进行COX风险比例回归分析显示病理分化程度、肿瘤分期、T/N/M分期,肿瘤包块的大小,婚姻状态等是CSS的高危因素.PSM后淋巴切除组患者生存率与未行淋巴切除组无明显差异(HR=1.124,95％CI=0.892-1.417,P=0.320),在亚组分析中,早期患者(Ⅰ、Ⅱ期)两组间存在差异,肿瘤分化、包块大小、婚姻等亚组中,两者无差异.结论:子宫平滑肌肉瘤行淋巴结切除术不能改善患者的预后,但术中切除淋巴结可对患者进行全面手术分期,充分评估其预后,术中是否切除淋巴结需结合术中具体情况.
子宫平滑肌肉瘤、淋巴切除术、倾向评分匹配、SEER数据库
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R737.33(肿瘤学)
2019-12-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
289-296
