51例菊池病患者临床资料回顾性分析

摘要：

目的:比较、分析我院近10年收治的菊池病儿童及成人患者的临床特点及其异同,以提高诊断率,减少误诊、误治.方法:回顾性分析51例最终诊断为菊池病患者的临床资料,按照患者是否成年进行分组,比较2组之间的临床特点,并分析误诊、误治的原因.结果:51例患者中儿童组26例,成人组25例,2组中均以男性患者为主,男女比例分别为1.4:1及1.3:1.96.1％的患者在发病时有淋巴结肿大表现,且多累及颈部淋巴结(44例,占89.8％),其中成人组右侧颈部淋巴结受累更为多见(36.0％ 比15.4％,P=0.0403),没有一例单纯锁骨上淋巴结肿大.82.4％的患者存在发热,2组之间差异无统计学意义(P=0.2735),发热平均持续(23.5±36.2)d.51例患者中32例(62.7％)乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高,31例(60.8％)白细胞减少,20例(39.2％)中性粒细胞比例降低.儿童组患者中性粒细胞比例减少更常见(65.4％ 比12.0％,P<0.0001),而在LDH、白细胞计数等实验室检查结果之间差异无统计学意义.51例患者中35例(68.6％)曾被误诊,儿童误诊率(22例,84.6％)高于成人误诊率(13例,52.0％)(P=0.0121).最终51例经淋巴结活组织检查(活检)后确诊为菊池病,予糖皮质激素治疗后好转.结论:儿童与成人菊池病患者的临床特点相似,多有发热、淋巴结肿大、白细胞减少、LDH增高,此外儿童患者更易出现中性粒细胞比例减少,成人患者更易出现右侧颈部淋巴结肿大.另外,虽然患者几乎都存在淋巴结肿大,但若只累及锁骨上淋巴结,诊断为菊池病的可能性不大.以上可作为初步诊断菊池病的主要参考依据.对于怀疑菊池病的患者都应尽早进行淋巴结活检,避免或减少误诊、误治.

关键词：菊池病、组织细胞坏死性淋巴结炎、临床特点、误诊、误治

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分类号：R551.2(血液及淋巴系疾病)

资助基金：上海市卫生计生系统重要薄弱学科建设项目2016ZB0203;上海市卫生和计划生育委员会科研课题项目201540110

在线出版日期：2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：214-218