门静脉高压出血拔除三腔二囊管后的内镜治疗

摘要：

各种病因导致的肝硬化门静脉高压症,最常见的并发症就是食管静脉曲张破裂出血,病情凶险且临床病死率较高[1-2].食管静脉曲张破裂急性出血时,首先使用血管活性药物如特利加压素、生长抑素及其类似物等紧急降低门静脉压力,减少食管和胃曲张静脉内血流量,努力控制急性出血.在大量呕血以及药物控制出血无效的情况下,及时、正确地插入三腔二囊管填压止血最为有效,能够挽救部分患者的生命,为临床进一步治疗赢得宝贵时间[3].
三腔二囊管填压止血后,应该每天短期放气以免食管黏膜长期受压产生严重缺血坏死,但是三腔二囊管填压止血是暂时性的,由于门静脉高压的继续存在,一旦拔除三腔二囊管.即使在应用血管活性药物的情况下,仍可能发生食管曲张静脉再次破裂导致大量出血,少数患者还因拔管时气囊与食管黏膜粘连发生撕脱出血甚至窒息、穿孔等意外事件.因此门静脉高压出血者拔除三腔二囊管时的即时处理尤其内镜治疗十分重要.

关键词：门静脉高压症、食管静脉曲张破裂出血、三腔二囊管、拔管内镜治疗

所属期刊栏目：10

分类号：R571.3(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2015-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：305-309