异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病长生存分析
目的:评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的疗效.并分析影响CML长生存的预后因素.方法:118例CML患者包括慢性期88例、加速期8例、急变期22例,其中83例接受相关移植、35例无关移植.预处理方案:36例患者用全身照射(TBI)联合环磷酰胺联合(Cy)、82例改良BuCy(白消安、环磷酰胺和阿糖胞苷).移植物抗宿主病(GVHD)预防:68例相关人类白细胞抗原(HLA)全相合移植用环孢素(CsA)和甲氨蝶呤(MTX),50例无关供者及相关1个以上位点不合者采用CsA、MTX、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或麦考酚酸酯(MMF).Cox模型分析影响长生存的冈素.结果:118例患者除3例死于预处理相关毒性(RRT)外其余均获造血重建.移植后5年累计感染发生率为42.6%,巨细胞病毒血症累计阳性率为41.6%.Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD累计发生率为33.3%,其中相关全相合供者(MSD)和无关、相关不相合供者(MRD/URD)发生率分别为23.1%和46.9%(P=0.01);1年累计慢性GVHD发生率为47.8%,其中MSD和MRD/URD慢性GVHD发生率分别为51.4%和42.2%(P=0.260).GVHD致死率为18.3%.移植后5年白血病累计复发率为17%,其中MSD和MRD/URD复发率分别为12.5%和23.9%%(P=0.228).5年累计总生存(OS)和无病生存(DSF)率分别为69.5%和62.6%,其中MSD与MRD/URD的5年OS率和DSF率分别为78.5%比57.2%和72.7%比48.3%(P=0.018,P=0.017).慢性期与加速/急变期的5年OS率和DSF率分别79.9%、36.7%和72.4%、32.6%(P<0.001).多因素Cox模型分析显示,Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD、HLA不相合、诊断至移植时间≥1年为OS的独立危险因素.加速期、急变期和三联、四联GVHD预防方案为影响DSF的独立危险因素.结论:影响CML-allo-HSCT长生存的主要因素是移植的时机、疾病状态、HLA相合程度和移植后GVHD.GVHD是移植后死亡的主要原因.
慢性粒细胞白血病、异基因造血干细胞移植、长期生存
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R457.7:R733.72(治疗学)
国家863计划项目编号:2006AA02ZAA0:国家自然科学基金30971300
2010-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
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