基于静息态功能核磁共振观察天王补心丹加减方对功能性便秘伴情绪障碍的影响

摘要：

目的 探讨天王补心丹加减方对功能性便秘(FC)患者便秘症状、情绪障碍及血清 5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)水平的影响,并采用静息态功能核磁共振(fMRI)观察治疗前后患者脑功能的变化特征.方法 选取 2021年8 月至 2022 年 3 月于江苏省中医院肛肠科门诊就诊的阴虚肠燥型FC患者 70 例,随机分为治疗组与对照组各 35 例(对照组脱落 5 例,治疗组脱落 6 例).对照组予聚乙二醇散剂口服治疗,治疗组使用天王补心丹加减方口服治疗,2 组疗程均为 8周.治疗前后观察 2 组患者中医临床症状及体征(包括排便间隔、排便困难程度、大便性状等)变化,并使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、90 项症状自评量表(SCL-90)评估患者情绪及心理状态变化.随机抽取 40 例患者(治疗组 21 例、对照组 19 例)进行大脑静息态fMRI扫描,分析大脑低频震荡振幅(ALFF)的变化特征.结果 治疗后,2 组患者中医临床症状及体征均明显改善(P＜0.05,P＜0.01),HAMD、HAMA、SCL-90 中抑郁及焦虑因子评分显著改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);2 组血清 5-HT、SP水平均较治疗前明显升高(P＜0.05),血清VIP水平均明显降低(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).经fMRI扫描发现,治疗后 2 组负责情绪调节的前扣带回、眶额回、海马脑活动降低,负责躯体感觉及控制运动的辅助运动区、中央前回的脑区活动增加(P＜0.01),此外,治疗组在情绪唤醒网络和下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关的内侧前额叶皮层、杏仁核、下丘脑等脑区也存在活动减少(P＜0.01).结论 天王补心丹加减方在缓解FC患者便秘症状的同时,还能改善其抑郁及焦虑评分,其机制可能与调节负责情绪、躯体感觉以及HPA轴等脑区的活动相关.

关键词：功能性便秘、情绪障碍、静息态功能核磁共振、天王补心丹

所属期刊栏目：39

分类号：R256.35(中医内科)

资助基金：国家自然科学基金;国家自然科学基金;江苏省科技厅社会发展项目

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：775-782