门冬酰胺酶治疗小儿急性淋巴细胞白血病过程中血栓弹力图的检测及其临床意义

摘要：

目的:了解对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿使用门冬酰胺酶治疗后其体内出凝血状态,探讨引起这种变化的主要因素,为进一步指导临床治疗提供理论依据.方法:对使用门冬酰胺酶治疗后的ALL患儿在该药物的半衰期内使用血栓弹力图(TEG)检测体内的出凝血状态,并与对照组进行对比分析;将同期检测的活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板(PLT)与TEG中的综合凝血指数(CI)进行相关性分析.结果:146例次中114例次CI呈低凝状态,32例次凝血功能正常.低凝中输注冰冻血浆有47例,输注血小板21例.治疗前存在严重血小板低下(PLT≤20×109L-1)16例,低纤维蛋白原血症[ρ(Fib)≤1.0 g·L-1]6例,感染1例,转氨酶升高15例,置管116例.对照组20例TEG的各参数均正常.门冬酰胺酶治疗组K值明显高于对照组,a角、MA值、CI值明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.01).TEG中的CI值与Fib、PLT、PT相关(r分别为0.449、0.303、-0.235,均P<0.05).结论:采用门冬酰胺酶治疗后ALL患儿总体处于低凝状态,主要表现是纤维蛋白原水平及活性低下,其次为血小板数量及功能低下.在治疗过程中可根据TEG检测来指导临床输血,避免患儿发生严重出血.

关键词：血栓弹力图、急性淋巴细胞白血病、门冬酰胺酶、儿童

所属期刊栏目：38

分类号：R733.71(肿瘤学)

资助基金：贵州省科技计划项目黔科合LH字[2017]7194号;贵州省科技计划项目黔科合平台人才[2019]5406号

在线出版日期：2019-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：643-646