血清降钙素原与C反应蛋白及内毒素在经皮肾镜取石术后尿脓毒症早期诊断中的价值

摘要：

目的 评估降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与内毒素作为特异性标记物,在经皮肾镜取石术(PCNL)术后尿脓毒症早期诊断中的价值,评价三者在脓毒症严重程度、病原菌鉴别及治疗疗效判定上的价值. 方法 回顾性分析解放军第一七四医院于2013年1月至2017年6月因上尿路结石行PCNL的468例患者临床资料,其中术后发生尿脓毒症43例(脓毒症组)、严重尿脓毒症11例(严重脓毒症组)、脓毒性休克2例(因样本量过小未纳入分析).同期38例仅单纯发热、无脓毒症的患者作为对照组.检测PCNL术前及术后患者血清PCT、CRP及内毒素值,绘制受试者工作曲线(ROC),分析三者的诊断价值;检测治疗前后3组患者的PCT及内毒素值. 结果 治疗前严重脓毒症组PCT及内毒素检测值均高于脓毒症组[(25.90±5.01)ng/mL vs(2.55±1.23)ng/mL,(1.31±0.35)EU/mL vs(0.80±0.47)EU/mL],脓毒症组和严重脓毒症组两检测值均高于对照组[PCT(0.44±0.48)ng/mL,内毒素(0.27±0.20)EU/mL,P<0.01].治疗后脓毒症组及严重脓毒症组PCT检测值均低于治疗前(P<0.01).脓毒症组及严重脓毒症组治疗前后内毒素水平对比差异无统计学意义(P>0.05).PCT诊断尿脓毒症曲线下面积(AUC)为0.985,特异度为97.7%,灵敏度为92.1%,CRP的AUC为0.869,特异度为71.1%,灵敏度为95.3%,内毒素的AUC为0.824,特异度为76.7%,灵敏度为60.5%. 结论 PCT、CRP、内毒素在PCNL术后尿脓毒症的判定上具有一定临床实用价值,PCT的特异性及准确性明显优于CRP及内毒素,可以作为一种评价治疗效果及疾病严重程度的指标.三者检测值结合后进行综合分析判断,可更好地对PCNL术后尿脓毒症进行评估.

关键词：降钙素原、内毒素、C-反应蛋白、经皮肾镜取石术、尿源性脓毒症

所属期刊栏目：20

分类号：R604

在线出版日期：2018-05-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：130-133