目标导向液体治疗在大面积烧伤手术中的应用

摘要：

目的 探讨目标导向液体治疗在大面积烧伤手术中应用的可行性. 方法 大面积烧伤手术患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例.术中持续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2),同时连接FloTrac/Vigileo系统监测每搏变异度(SVV)、心脏指数(CI)等指标.观察组根据SVV、CI、MAP、心搏量指数(SVI),将CI≥2.5L·min-1·m-2作为目标行目标导向液体治疗.对照组根据MAP及CVP行常规液体治疗.记录术中晶体液量、胶体液量、手术时间、出血量及尿量.记录诱导前(T0)、诱导后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后1 h(T3)、术毕(T4)的心率、MAP、CVP、CI、SVV的变化.检测T2、T4时的SaO2、ScvO2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2). 结果 与对照组比较,观察组晶体液量明显减少,胶体液量明显增加;T4时观察组ScvO2、DO2 I、VO2I、ERO2均明显增加(P<0.05),而血乳酸浓度明显降低(P<0.05);与T0比较,T1时2组MAP、CI均有明显下降(P<0.05), T2~T4时观察组CVP明显升高,T1~T4时观察组和T2~T4时对照组SVV明显降低(P<0.05).与对照组比较,T2、T3时观察组CI明显升高(P<0.05),T2时观察组CVP明显升高(P<0.05)T1、T2时观察组SVV明显降低(P<0.05);与T2比较,T4时观察组DO2I、VO2I、ERO2、ScvO2明显升高,乳酸浓度明显降低,对照组 VO2I、ERO2均明显升高,乳酸浓度明显降低(P<0.05).结论 目标导向液体治疗能有效减轻大面积烧伤患者心脏前负荷,提高心输出量,保证良好的微循环灌注,维持机体氧供需平衡,比常规液体治疗方案更佳理想,值得在临床工作中使用.

关键词：目标导向液体治疗、大面积烧伤、手术

所属期刊栏目：20

分类号：R614;R644(外科手术学)

资助基金：泉州市指导性技术研究与开发项目计划Z[2014]0130

在线出版日期：2018-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：66-69