在院病历质量抽查问题分析及对策

摘要：

目的：了解医院病历书写质量情况，提高医疗服务质量。方法随机抽查某医院2014年1－8月期间临床科室361份在院病历，进行缺陷率统计分析。结果所抽查的361份病历中，存在缺陷的病历130份，缺陷率36％。通过对病历缺陷问题进行统计分析，得出影响在院病历质量的因素包括医生责任意识弱、病人增长快、管理不到位、态度不够严谨等。结论在院病历管理中应该强化医生病历书写责任意识，推行智能化“电子病历”系统，完善病历质量监督体系，建立健全奖惩制度。通过一系列方法手段提高在院病历管理，最终保证病案质量持续改进。

关键词：病历质量、问题分析、持续改进

分类号：R197.32(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2015-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：327-328,331