无创超声心输出量监测在休克早期复苏中的指导作用

摘要：

目的：探讨以无创超声心输出量监测（ ultrasonic cardiac output monitor，USCOM）指标指导休克患者液体复苏的作用。方法选择ICU的休克患者47例，血细胞比容达到30％以上。分为两组，常规组（ n＝22）给予积极的容量复苏，使中心静脉压（CVP）达8～12 mmHg，维持平均动脉压（MAP）≥65 mmHg，不能维持者首先应用去甲肾上腺素[＜0．1μg／（kg? min）]，必要时加用多巴酚丁胺维持[≤20μg／（kg? min）]。 USCOM组（n＝25）根据被动抬腿试验后的每搏量变化进行液体复苏，并根据体循环外周阻力指数（ SVRI）监测结果应用去甲肾上腺素调整在2000～3100 dyne? sec? cm－5? m2，根据心脏指数（ CI）、心排量（ CO）应用多巴酚丁胺调节心功能，维持MAP≥65 mmHg。观察患者液体复苏12 h后中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）和乳酸值、机械通气时间、住ICU时间、28 d病死率。结果两组患者复苏12 h后，USCOM组患者的CVP、MAP、ScvO2水平明显高于常规组，而乳酸低于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05），28 d病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。常规组患者的心血管活性药物使用时间为（165．4±64．7） h，明显高于USCOM组的（113．3±56．4） h，USCOM组机械通气时间（11．3±7．6）h，住ICU时间（15．6±6．3）h，与常规组比较明显缩短。结论以USCOM的指标指导休克患者液体复苏及血管活性药应用，能达到早期液体复苏组织灌注目标，可避免盲目补液，尽早脱机，缩短住ICU时间。

关键词：超声心输出量监测、休克、复苏

分类号：R641(创伤外科学)

在线出版日期：2015-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：263-265