中老年肝移植围手术期的临床分析

摘要：

目的 探讨中老年患者肝移植术前基本资料的特点及术中血流动力学和肾功能的变化.方法 2003年4月至2011年12月施行成年非转流腔静脉成形肝移植术202例,年龄≥60岁24例为中老年组,余178例为成年组.均采用静吸复合全麻,观察术中不同时期血流动力学指标及肾功能指标,回顾性分析两组术前基本资料.结果 中老年组患者术前合并糖尿病和高血压的比例高于成年组,术前血清胆红素总量、凝血酶原时间和肝肾综合征的比例低于成年组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在无肝期中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺动脉嵌压(PAWP)均较麻醉前明显下降,而心率(HR)明显加快,在新肝期5、30 min CVP、PAWP、HR较术前明显增高,新肝期5min MAP明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).在无肝期30 min中老年组CVP明显低于成年组；而HR则明显高于成年组,MAP则在新肝期5 min和30 min低于成年组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在新肝期1h和术毕肌酐(Cr)明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中老年肝移植患者器官功能退行性改变且可能合并各种并发症,但术前筛选严格,基本情况较好,虽术中血流动力学复杂,但术中加强监护和管理,能平稳地度过围手术期.

关键词：肝移植、中老年、围手术期

所属期刊栏目：14

分类号：R657.3(外科学各论)

在线出版日期：2013-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：507-510