CEUS诊断甲状腺乳头状癌的影像学表现及对颈部淋巴结转移的诊断效能

摘要：

目的:分析超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）诊断甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）的影像学表现及相关参数对患者颈部淋巴结转移（lymph node metastasis, LNM）的诊断效能。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月宁波市中医院超声科检查的130例患者临床资料，均在甲乳外科行甲状腺结节切除。患者均接受超声造影检查及术后病理检查，根据病理诊断良恶性分组为PTC组与良性结节组，PTC组男46例，女40例，年龄（51.79±5.01）岁，范围32~63岁；良性结节组男25例，女19例，年龄（52.05±4.89）岁，范围33~64岁；根据有无颈部LNM，分为转移组31例，男17例，女14例；年龄（51.69±6.14岁），范围36~63岁；未转移组55例，男29例，女26例，年龄（51.75±6.18）岁，范围36~62岁。对比分析不同结节性质、有无LNM、不同病灶直径的影像学表现及时间-强度曲线（time-intensity curve，TIC）参数差异，计量资料组间比较独立样本
t检验，组间计数资料比较
χ2检验，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC），评价TIC参数对颈部LNM的诊断效能。
结果:PTC结节低增强、不规则增强、不均匀增强、病灶边界不清晰、灌注缺损占比（72.09%、87.21%、88.64%、69.77%、70.93%）显著高于良性结节（38.64%、11.36%、27.27%、77.27%、27.27%）（
χ2=13.67、70.75、49.69、25.92、18.24，
P<0.05）；PTC结节峰值强度、TIC曲线下面积（area under curve，AUC）显著低于良性结节[（14.86±2.11）dB vs （23.94±3.51）dB、（985.14±105.31）dB·s vs （1 621.14±182.61）dB·s）]，达峰时间显著高于良性结节[（44.82±5.01）s vs （36.95±4.18）s（
t=18.39、21.36、8.94，
P<0.05）]，平均渡越时间（mean transit time，MTT）比较差异无统计学意义（
P>0.05）；转移组峰值强度、AUC显著高于未转移组[（16.86±2.09 ）dB vs （13.73±1.42）dB、（1 163.54±131.41）dB·s vs （884.59±93.25） dB·s（
t=8.25、11.46，
P<0.05）]；病灶直径≤1.5 cm的PTC患者峰值强度、AUC显著低于病灶直径>1.5 cm的患者[（11.56±1.94 dB ）vs （15.93±2.46）dB、（876.97±100.21）dB·s vs（1 020.09±125.41） dB·s（
t=8.39、5.34，
P<0.05）]，达峰时间、MTT比较差异无统计学意义（
P>0.05）；峰值强度诊断PTC患者颈部LNM的AUC为0.888（95%
CI：0.807~0.969），灵敏度90.91%，特异度为77.42%；AUC诊断PTC患者颈部LNM的AUC为0.972（95%
CI：0.943~1.000），灵敏度87.10%，特异度为96.36%。
结论:PTC结节的CEUS表现多为不规则、不均匀的低增强，PTC结节与良性结节的TIC相关参数有显著差异，且TIC相关参数对患者是否存在颈部LNM具有良好诊断效能。

关键词：甲状腺乳头状癌、超声造影、颈部淋巴结转移

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资助基金：宁波市公益类科技计划项目2022S087;Ningbo Public Welfare Science and Technology Plan Project2022S087

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：445-449