血清单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值、尿白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病患者发生骨质疏松的评估价值

摘要：

目的:探讨血清单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（monocyte-to-HDL cholesterol ratio，MHR）、尿微量白蛋白和肌酐比值（albumin-to-creatinine ratio，ACR）对糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者发生骨质疏松的评估价值。方法:选择2019年6月至2022年6月于杭州市第九人民医院治疗的117例DN患者作为研究对象。收集并记录所有患者的性别、年龄、身高、体重，计算身体质量指数（body mass index，BMI）；检测并记录所有患者的血钙（calcium，Ca）、血磷（phosphorus，P）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）、单核细胞计数（monocyte count，M）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL-C）、尿微量白蛋白和肌酐，计算MHR和ACR，MHR=M/HDL-C，ACR=尿微量白蛋白/肌酐。采用双能X线骨密度仪检测腰椎（L1~L4）骨密度，将117例患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组。结果:117例DN患者中，骨质疏松者为47例，非骨质疏松者70例。骨质疏松组的女性比例显著高于非骨质疏松组，BMI和腰椎骨密度显著低于非骨质疏松组，PTH、MHR和ACR显著高于非骨质疏松组，差异有统计学意义（统计值=2.36、4.33、3.99、13.25、9.58；
P=0.017、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001）（
P均<0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，女性、MHR和ACR是DN患者发生骨质疏松的独立危险因素（
P均<0.05）。Spearman相关性分析结果显示MHR及ACR均与腰椎骨密度呈显著负相关关系，差异有统计学意义（
r=0.524 vs 0.497，
P=0.004 vs 0.009）。ROC曲线分析结果显示MHR、ACR评估DN患者发生骨质疏松的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.870（0.809~0.931）和0.849（0.792~0.905），血清MHR联合尿ACR评估DN患者发生骨质疏松的AUC为0.927（0.891~0.964）。
结论:血清MHR和尿ACR可作为DN患者发生骨质疏松的评估指标，且两者联合评估效能更优。

关键词：糖尿病、糖尿病肾病、骨质疏松、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值、尿白蛋白/肌酐比值

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资助基金：杭州市医药卫生科技项目A20220172;Hangzhou Medical Health Science and Technology ProjectA20220172

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：214-218