血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者PTX手术和西那卡塞药物治疗的成本效果分析

摘要：

目的:评价甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）和拟钙剂西那卡塞治疗血液透析合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）的成本-效果。方法:回顾性收集2016年1月到2019年1月中日友好医院收治的血液透析合并难治性SHPT患者，包括PTX治疗77例，拟钙剂西那卡塞药物治疗47例，对两组全部变量基线特征进行匹配后从全社会角度进行成本-效果分析。效果指标为各组治疗1年的总有效率（以治疗后甲状旁腺激素下降≥30%为治疗有效），成本包括1年内的直接成本和间接成本，计算增量成本效果比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER），并对成本进行单因素敏感度分析。结果:最终匹配PTX组58例，西那卡塞药物治疗组30例；平均年龄分别为（47.0±10.1）岁和（49.7±12.2）岁，匹配检验（
t检验）基线信息差异无统计学意义（均为
P>0.05）。概率密度回归（Probit回归）结果显示PTX组治疗1年时总有效率高于西那卡塞药物组27.3%（
P <0.01），PTX组术后1年的总费用平均为12.57万元，西那卡塞药物组治疗1年的总费用平均为11.10万元，ICER为5.35万元；敏感度分析结果各项成本在设定的取值范围内变化时，ICER变化范围是3~6.2万。
结论:对于血液透析合并难治性SHPT患者，如每多获得1例有效治疗病例意愿支付的费用>5.35万元，则PTX治疗方案较拟钙剂西那卡塞药物治疗更有经济性，且研究结果稳定。

关键词：血液透析、继发性甲状旁腺功能亢进、西那卡塞、甲状旁腺切除术、成本-效果分析

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资助基金：国家自然科学基金72174010，71673004，71911530221;National Natural Science Foundation72174010,71673004,71911530221

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：661-665