甲状腺髓样癌临床特征及颈部淋巴结转移风险因素讨论

摘要：

目的 探讨分析甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的临床特征及颈部淋巴结转移风险因素.方法 回顾分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科2012年1月至2018年6月手术治疗并经过术后常规病理证实为MTC患者资料84例,采用x2和Logistic回归分析MTC患者的年龄、性别、肿瘤直径、病灶数、包膜侵犯等临床特征及颈部淋巴结转移相关风险因素.结果 统计分析发现:中央区淋巴结转移的发生率在肿瘤直径≥1 cm(x2=4.196,P=0.041)、多病灶(x2=5.946,P=0.015)、甲状腺包膜侵犯(x2=15.277,P＜0.001)的患者中显著增高且差异有统计学意义;颈侧区淋巴结转移的发生率在肿瘤直径≥1 cm(x2=5.269,P=0.022)、多病灶(x2=4.550,P=0.033)、甲状腺包膜侵犯(x2=19.253,P＜0.001)的患者中显著增高且差异有统计学意义.Logistic回归分析显示:只有甲状腺包膜侵犯是中央区淋巴结转移(OR=7.551,P=0.001)和颈侧区淋巴结转移(OR=8.067,P＜0.001)的独立危险因素.术前检测降钙素的84例患者中,56例患者术前降钙素＞200 pg/ml,颈侧区淋巴结转移率为55.4％(31/56),28例患者术前降钙素＜200 pg/ml,颈侧区淋巴结转移率为28.6％(8/28),前者增高且差异有统计学意义.术前检测癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的18例患者中,8例患者CEA＞30 ng/ml,颈侧区淋巴结转移为75％(6/8),10例患者CEA＜30 ng/ml,颈侧区淋巴结转移为60％(6/10).结论 较高的颈部淋巴结转移是MTC的临床特征.对于甲状腺包膜侵犯的患者,颈部淋巴结转移风险明显增高,需行预防性颈侧区淋巴结清扫.术前检测降钙素和CEA可用于诊断MTC和预测淋巴结转移情况,可参考其浓度大小考虑行颈侧区淋巴结清扫.

关键词：甲状腺髓样癌、淋巴结转移、降钙素、癌胚抗原

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资助基金：河南省卫计委普通项目201602004Health Planning Commission General Project of Henan Province 20162004

在线出版日期：2019-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：139-143