甲状旁腺全切加微量甲状旁腺自体移植术在肾性甲状旁腺功能亢进中的临床应用

摘要：

目的 探讨甲状旁腺全切加微量甲状旁腺自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTX+AT)在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparcthyroidism,SHPT)患者外科治疗中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2010年4月至2015年10月在济南军区总医院甲状腺乳腺外科接受tPTX+AT的149例慢性肾衰竭SHPT患者的手术前后临床资料,随访6个月至6年血清全段甲状旁腺素、血钙、血磷及临床症状变化情况等.结果 149例接受手术的患者共切除598枚甲状旁腺,145例术后第2天肌肉骨骼疼痛、皮肤瘙痒的症状缓解或消失,4例1周后逐渐缓解.术后第1天iPTH(89.67±180.61) ng/L、血清磷(1.74±0.52) mmol/L、血清钙(2.07±0.32) mmol/L,均较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.001),术后6、36及60个月血清钙、磷及iPTH水平相近(P＞0.05).2例在术后出现病理性骨折,随访期间患者无持续性骨骼剧烈疼痛及皮肤瘙痒.2例术后处于SHPT持续状态.6例复发,其中5例接受再次手术,1例临床随诊.1例术后13个月死于肺部感染.结论 tPTX+AT应用于内科治疗无效的中晚期慢性肾功能衰竭SHPT患者安全有效.

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进、慢性肾功能衰竭、全段甲状旁腺素、甲状旁腺全切术、甲状旁腺自体移植术

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资助基金：中国博士后科学基金第三批特别资助项目No.201003759The Third Batch Special Foundation of China Postdoctoral Science Foundation 201003759

在线出版日期：2018-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：34-38,50