10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2015.02.023
乳腺癌治疗过程中激素受体、HER2受体转变一例
1病史介绍<br> 患者,女,57岁,因发现左乳肿物4+月就诊于北京世纪坛医院(2010年9月20日),行左乳肿物穿刺病理报告:浸润性导管癌,组织学分级II级,雌激素受体( estrogen receptor ,ER)(+),孕激素受体(progesterone receptor,PR)(+),人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor-2,HER2)(+++),原位免疫荧光杂交( fluorescent in situ hybridization ,FISH)检查示扩增,Ki6740%。患者因经济原因拒绝曲妥珠单抗联合治疗,予TA(紫杉醇300 mg d1+吡柔比星100 mg d2)方案新辅助化疗2周期后行左乳改良根治术(2010年11月4日),病理报告:浸润性导管癌, ER (+), PR (-), HER2(+),Ki67<1%,腋窝淋巴结转移(0/8)。术后继续TA方案化疗4周期,化疗结束后未行放疗,予口服阿那曲唑内分泌治疗。1年后(2011年11月)原手术瘢痕处出现多发皮下结节,行肿物切除活检病理示:乳腺浸润性导管癌皮肤转移, ER(-),PR(-),HER2(+++),FISH检查示扩增,Ki67<1%。骨扫描见骨转移,停用内分泌治疗,予长春瑞滨联合曲妥珠单抗治疗1年,后因经济原因停用,治疗效果良好,原胸壁肿物全部消失,骨转移稳定。口服卡培他滨1000 mg/m2维持治疗18月(2013年4月)患者出现脑转移,予“多西紫杉醇+卡铂”方案化疗3周期后行颅内肿物切除术,病理符合乳腺癌脑转移,ER(-),PR(-),HER2(++)。术后给予颅脑放疗,过程顺利。2013年9月2日复查腹部B超见肝脏多发转移,病情进行性恶化,最终出现肝功能衰竭、上消化道出血,2013年10月1日患者死亡。
乳腺癌、新辅助治疗、转移灶、激素受体、HER2受体
R73;R47
2015-05-20(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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