甲状腺疾病再次手术中喉返神经的显露与保护

摘要：

目的 探讨甲状腺疾病再次手术中喉返神经的显露与保护.方法 回顾性分析214例甲状腺疾病再次手术的临床资料,间隔较近再次手术或甲状腺癌外侵的患者从带状肌外侧、胸锁乳突肌前缘入路,在上纵膈气管食管沟外侧区或入喉处显露喉返神经,伴淋巴结转移的患者从肿大淋巴结旁显露喉返神经；再次手术间隔时间较长、良性或肿瘤未外侵的甲状腺癌从颈前中线显露甲状腺,从甲状腺中静脉平面的侧后方或甲状腺下动脉区显露喉返神经.结果 全组共解剖显露喉返神经344条(右侧188条,左侧156条),单侧显露84例,双侧显露130例.喉返神经入喉处显露44条,甲状腺中静脉平面的侧后方显露104条,甲状腺下动脉区显露40条,上纵膈气管食管沟外侧区124条,肿大淋巴结旁32条.其中首次手术于外院,术后当天即声音嘶哑的2例,入院再次手术时发现喉返神经在入喉处被缝线结扎.全组喉返神经分支损伤0.87％( 3/344).结论 甲状腺再次手术时,熟悉并识别喉返神经正常、变异或病理状况下的解剖,避开粘连、疤痕组织,选择适当的解剖途径显露喉返神经,可降低术中喉返神经的损伤发生.

关键词：甲状腺疾病、再次手术、喉返神经保护

所属期刊栏目：06

分类号：R653(外科学各论)

资助基金：安徽省卫生厅医学科研课题2009C173

在线出版日期：2012-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：228-230