基于医疗失效模式与效应分析优化体外循环术后患者应激性高血糖管理流程的效果评价

摘要：

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(health failure mode and effect analysis,HFMEA)在优化体外循环术后应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia,SHG)管理流程中的效果.方法 对心胸外科重症监护室SHG管理流程应用HFMEA进行分析,绘制流程图,分析潜在的风险因素,制定并落实更为细化的SHG管理流程、SHG管理流程核查图等改进措施,比较 HFMEA实施前(2019 年 10 月—2020 年 12 月)和实施后(2021 年 1 月—2022 年 3 月)SHG管理风险值、血糖管理情况及患者预后情况.结果 HFMEA实施后未落实分层培训、护士未充分认知监测血糖必要性、未判断患者术前血糖基数及有无高血糖病史、管理方案制定不合理、目标血糖值设置不合理、肠内及静脉营养患者SHG管理方案未制定、胰岛素冲配过程不规范、胰岛素使用后,血糖监测不及时、给药护理措施不到位、管理评价不及时等 10 项失效模式的风险值均比实施前下降,差异有统计学意义(P<0.05);实施HFMEA后血糖管理情况明显好转、患者预后情况明显好转,且各项监测指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 运用HFMEA优化体外循环术后SHG管理流程,可降低SHG管理风险,改善血糖管理效果,促进患者临床转归.

关键词：应激性高血糖、医疗失效模式与效应分析、HFMEA、体外循环、流程优化

所属期刊栏目：30

分类号：R473.6;C931.3(护理学)

资助基金：上海新华医院第二期十四五护理新苗人才项目Xhlxm010

在线出版日期：2023-04-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：28-33