剖宫产术后不同浓度罗哌卡因在超声引导下双侧TAP阻滞的术后镇痛效果比较

摘要：

目的 观察剖宫产术后不同浓度罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞镇痛效果差异.方法 采用随机、对照、双盲实验方法,选取剖宫产手术住院患者75例,随机分为3组,即0.4％罗哌卡因组(25例)、0.5％罗哌卡因组(25例)和0.6％罗哌卡因组(25例).所有患者均采用腰硬联合麻醉,等比重0.4％罗哌卡因10 mg蛛网膜下腔注射,分娩后15 min 0.5％罗哌卡因35 mg硬膜外追加.术后患者每6小时口服50 mg双氯芬酸钾.服用期间进行疼痛数字评价量表(NRS)评价,维持患者48h内NRS评分≤4分.观察术后2、4、6、12、24、36和48 h NRS评分,包括静息状态和运动状态.术后每12小时阿片类药物使用量.Ramsay评分法评估镇静程度.记录患者恶心、呕吐发生情况.记录术后肛门排气时间(肠蠕动恢复时间).记录术后首次下地活动时间.记录患者术后镇痛满意度.结果 3组患者术后静息状态、运动状态2h NRS评分均为0分.静息状态,24h 0.4％罗哌卡因组患者NRS评分高于0.5％罗哌卡因组(P=0.013)和0.6％罗哌卡因组(P=0.027);36 h0.4％罗哌卡因组患者NRS评分高于0.5％罗哌卡因组(P=0.02)和0.6％罗哌卡因组(P＜0.001),但0.5％罗哌卡因组和0.6％罗哌卡因组无统计学差异(P＞0.05).运动状态,36 h 0.4％罗哌卡因组患者NRS评分高于0.5％罗哌卡因组(P=0.023)和0.6％罗哌卡因组(P=0.006),但0.5％罗哌卡因组和0.6％罗哌卡因组差异无统计学意义(P＞0.05).术后3组患者曲马多使用量,0.4％罗哌卡因组较0.5％罗哌卡因组、0.6％罗哌卡因组24～36h明显增加.术后3组患者不同时间间隔杜冷丁使用量均为0 mg.术后3组患者曲马多使用量,0.4％罗哌卡因组较0.5％罗哌卡因组、0.6％罗哌卡因组24～36h明显增加(均P＜0.05),其他时间间隔内使用量差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 剖宫产术后每侧使用20 ml 0.5％罗哌卡因可提供术后36h有效镇痛,其镇痛有效时间长于0.4％罗哌卡因,与0.6％罗哌卡因基本相同,可应用于临床剖宫产术后患者镇痛.

关键词：剖宫产、局部麻醉、腹横筋膜平面、罗哌卡因

所属期刊栏目：27

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2015-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1273-1275