腹腔镜胆囊切除术中胆管变异的处理

摘要：

目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管变异的辨识和处理.方法 回归性分析腹腔镜胆囊切除术中42例胆管解剖变异患者的临床资料.结果 手术时间30～110 min,平均(45±15)min.31例术中发现解剖变异后,通过造影及穿刺等手段后,均在腔镜下完成手术,术后均恢复可.11例被迫中转开腹,其中6例为Mirizzi综合征Ⅰ型,术中将肝总管误认为胆囊管切断,致胆管节段性缺损,术中行胆管造影发现后及时转开腹行胆肠吻合术,术后均得到很好的恢复;胆囊管与肝总管并行3例,由于炎症刺激,粘连致密,不能强行剥离,术后恢复可;胆囊壶腹部覆盖肝总管2例,慢性炎症,肝总管解剖不清,术后恢复可.除2例随访2年后失访,其他40例患者均得到随访,随访时间6个月至8年.术后1个月发现胆漏3例,经过引流及冲洗后治愈,术后半个月发现切口感染2例,经换药后痊愈,无腹腔内感染、黄疸或反复胆管感染病例,无死亡病例.结论 腹腔镜胆囊切除术中,正确辨识、解剖和处理胆管变异,合理应用胆管造影,是预防及应对肝外胆管损伤的关键.

关键词：腹腔镜、胆囊切除术、胆管变异

所属期刊栏目：27

分类号：R657.4(外科学各论)

在线出版日期：2015-09-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：933-935