小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴室性心动过速一例

摘要：

@@患儿男，5岁，因呼吸急促伴紫绀1小时入院。患儿2岁开始经常鼻塞，睡时常取俯卧位。入睡后打鼾，张口呼吸，反复出现呼吸暂停，有时突然憋醒。此次发病前3天因患感冒，鼻塞加重，发病当天入睡前一切如常，到凌晨2时突然憋醒，呼吸急促，取俯卧位后再次入睡。晨6时其母见患儿面色苍白，口唇发绀，遂送我院治疗。赴院途中患儿惊厥1次，面色青紫，口角及四肢抽搐，2分钟后缓解。发病前无发热及其他病史。查体：T 36.5℃（肛），P 121次/min，R 25次/min，BP 11/8kPa。呼吸浅快，有时呈下颌呼吸。面色死灰，口唇青紫，瞳孔扩大，对光反应迟纯。咽充血，扁桃腺Ⅲ度肿大。两肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音。心律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及。四肢肌力及张力减弱，病理反射阴性。血常规：白细胞18×109/L，淋巴细胞0.3，中性粒细胞0.7，血红蛋白124g/L，血小板225×109/L。心电图示室性心动过速，右心房肥大。
入院后立即静脉推注利多卡因，吸痰，气管插管。插管后呼吸逐渐加深，加快，面色转红润，5分钟后瞳孔缩小，对光反应正常。10分钟后心率恢复到86次/min，心电图示窦性心律。继续给予抗感染、激素和能量合剂等治疗，4天后患儿病情稳定，送上级医院做CT检查，示腺样体增生致鼻咽部狭窄，阻塞后鼻孔，经耳鼻咽喉科行腭咽成形术，14天后痊愈出院。最后诊断：小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。
扁桃体及腺样体肥大是小儿OSAS最常见的原因。本例患儿有扁桃体和腺样体的明显增生，感冒后组织充血，分泌物增多，加重了上呼吸道狭窄，由于严重的通气功能障碍导致心脏慢性缺氧，出现室性心动过速。

机标关键词：阻塞性、睡眠呼吸暂停综合、室性心动过速、患儿、腺样体肥大、对光反应、通气功能障碍、俯卧位、发病、扁桃体、中性粒细胞、呼吸道狭窄、耳鼻咽喉科、腭咽成形术、治疗、增生、血红蛋白、心率恢复、心房肥大、心电

所属期刊栏目：13

分类号：R766.3(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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