ERCP及EST在胆胰疾病诊治中应用

摘要：

@@ERCP（逆行胰胆管造影）及 EST（肝胰壶腹括约肌切开术）在胆胰疾病治疗中的应用已日趋成熟。现就50例作一分析。
1 临床资料
男性22例，女性28例；年龄 32～90岁，平均 61岁。疾病分类：不明原因阻塞性黄疸10例，胆道残石伴化脓性胆管炎5例，单纯胆总管结石7例，胆囊结石伴胆总管结石15例，胆源性胰腺炎10例，胆道蛔虫残骸3例。所有病例均经过B超或CT检查。
50例患者均行ERCP检查，10例不明原因黄疸经ERCP检查，诊断如下：胰头癌3例(后经手术证实)，胆管癌1例，壶腹癌2例，十二指肠大乳头炎性狭窄2例，胆总管下段结石2例。2例经造影显示为胆总管下段结石后，即行EST取石并获得成功，黄疸消失。5例胆道残石伴化脓性胆管炎行EST后见大量脓性胆汁流出，并用网蓝取石，体温很快下降，症状改善。对结石较多或泥沙样结石一次难以取尽者，置鼻胆引流管，1周后再取。15例胆囊结石伴胆总管结石经EST后取出胆总管结石，症状消失，无结石再次嵌顿或急性胆囊炎发作。10例胆源性胰腺炎患者，5例经过B超或CT证实有胆道扩张、胆总管下段结石，均于72小时内行EST后取石，病情很快改善；另5例急性复发性胰腺炎，反复发作达5次以上，B超或CT提示“胆囊结石”，经ERCP证实乳头炎性狭窄1例，胆总管下端结石2例，十二指肠大乳头旁憩室2例，均经EST后病情好转，至今（半年内）未再复发。3例胆道蛔虫残骸经EST后用气囊导管取出。7例胆总管结石经EST后取石成功。
ERCP及TST后，50例均有一过性淀粉酶升高或有轻度上腹痛,但均未出现病情加重现象,经过2～3天后淀粉酶很快下降,本组患者无重症胰腺炎发生。42例EST病例有局部创口渗血12例,应用疑血酶局部喷洒,即时止血，疗效较好。

关键词：逆行胰胆管造影、肝胰壶腹括约肌切开术、胆道疾病

所属期刊栏目：13

分类号：R657.4(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：34-35