胆囊切除术后综合征的ERCP诊断及治疗

摘要：

@@1998年9月～2000年9月本院共作内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)130例次，其中19例为胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)患者。现将诊治体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组19例PCS患者男4例、女15例，年龄25～80岁，平均56岁。19例中有7例曾行胆囊切除加胆总管探查术(1例先后作过4次胆道手术)。手术后出现症状时间为10天～30年。主要症状表现为阻塞性黄疸2例，间歇性发作性上腹痛10例，腹痛伴黄疸4例，腹痛伴发热2例，腹胀1例；多数伴有恶心、呕吐。
1.2 插管造影检查胆、胰管均显影9例，单有胆管显影8例(其中2例从瘘管造影)，单有胰管显影1例，失败1例(未找到十二指肠大乳头开口，后经胆道磁共振证实为先天性胆总管囊状扩张)。
1.3 ERCP检查与诊断胆总管结石6例，肝管结石1例，胆总管和肝管内均有结石2例(其中1例伴胆肠吻合口狭窄)，胆总管结石伴慢性胰腺炎1例，先天性胆总管囊肿并胆总管结石1例，乳头嵌顿结石1例，胆瘘1例，胆管扩张1例，Oddi括约肌(肝胰壶腹括约肌)功能紊乱(SOD)2例(其中1例并发慢性胰腺炎)，胆管癌1例；单纯胰管显影1例；插管失败1例。有效诊断率为89.4%。
1.4 手术结果内镜下胆总管切开取石10例；2例SOD行Oddi括约肌切开；胆瘘置内支架引流1例；胆管癌手术1例；Roux-en-Y加胆总管横断1例。手术结果均证实ERCP诊断。

关键词：胆囊切除术后综合征、内镜下逆行胰胆管造影术、诊断应用、治疗应用

所属期刊栏目：13

分类号：R657.4(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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