地氟烷与丙泊酚对超体重患者术后早期肺功能影响的比较研究
背景 在本研究中,我们评估并比较了地氟烷或丙泊酚麻醉对超体重患者术后肺功能和血氧饱和度的影响.方法 我们前瞻性研究134例体重指数在25～ 35kg/m2且行较小外周手术的患者,手术时间40 ～ 120分钟.随机将患者分为丙泊酚组(全凭静脉麻醉)或经气管导管麻醉的地氟烷组,脑电双频指数目标控制在40 ～60.标准化术前用药、辅助用药及通气量.测量术前的血氧饱和度值和肺功能(基线),并在拔管后10分钟、0.5小时、2小时和24小时再次测量血氧饱和度值和肺功能.所有值均在患者头高30°仰卧位测量.首先采用单因素影响分析体重指数和麻醉类型对肺功能和血氧饱和度值变化的影响,然后进行线性回归分析和多因素方差分析.结果 术后2小时内,丙泊酚组血氧饱和度比地氟烷组低(2小时为93.8％±2.0％v.s.94.6％±2.1％,P＜0.007);肺功能[最大肺活量、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume exhaled in 1 second,FEV1)、呼气峰流量、呼气中段流量(midexpiratory flow,MEF)、用力吸气肺活量、吸气峰流量;各指标从基线下降11％～20％,P＜0.001]也低于地氟烷组.甚至在术后24小时,丙泊酚组FEV1、呼气峰流量、MEF、用力吸气肺活量及吸气峰流量仍较地氟烷组减少得更多(P＜0.01).拔管后2小时点,肥胖程度与FEV1及MEF值的降低在丙泊酚组呈相关,而地氟烷麻醉后未见这一情况(P＜0.01).结论 我们推断:对于120分钟以内的浅表手术,与地氟烷相比,丙泊酚维持麻醉更易损害术后早期肺功能,降低脉搏血氧饱和度值.此外,在丙泊酚麻醉后2小时,随着患者肥胖的增加,肺功能下降愈明显,而地氟烷麻醉则无此效应.
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2013-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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