复杂脊柱手术术中使用美沙酮改善患者术后疼痛管理
背景 接受复杂脊柱手术的患者常常伴有重度术后疼痛,美沙酮既是阿片类受体激动剂,又是N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体拮抗剂,可能参与NMDA受体系统相关的阿片类药物耐受及痛觉过敏,或成为此类患者的最佳药物选择.方法 本前瞻性试验,选取29例多个胸腰段脊柱融合术的患者,随机分为两组,分别在切皮前使用单剂美沙酮(0.2 mg/kg)或舒芬太尼负荷剂量(0.75 μg/kg)后,持续输注舒芬太尼(0.25 μg·kg-1·h-1).术后镇痛采用静脉阿片类药物患者自控镇痛.评估疼痛程度(采用视觉模拟评分,0～10分),记录累计阿片类药物用量以及术后24小时、48小时和72小时副作用.结果 两组患者一般情况、手术时间和手术类型比较无统计学差异.美沙酮减少术后48小时阿片类药物用量的50％,舒芬太尼组和美沙酮组术后48小时吗啡用量中位数(25％/75％四分位差)分别为63 mg(27.3/86.1)和25 mg(16.5/31.5),P=0.023；术后72小时吗啡用量中位数(25％/75％四分位差)分别为舒芬太尼组34 mg(19.9/91.5)和美沙酮组15 mg(8.8/27.8),P=0.024.另外美沙酮组术后48小时疼痛评分降低约50％,舒芬太尼组和美沙酮组术后48小时疼痛评分平均值±标准差分别为4.8±2.4和2.8±2.0,P=0.026.两组副作用发生率无差异.结论 围术期使用单次剂量美沙酮可以改善复杂脊柱手术患者术后疼痛管理.
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2013-03-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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