免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用分析

摘要：

目的:观察并分析免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的作用,为临床筛查提供依据.方法:选取我院2016-12/2017-11确诊为糖尿病(DM)患者120例240眼为观察对象,由同一操作者逐一进行免散瞳眼底照相、散瞳后7方位眼底照相及眼底荧光血管造影检查(FFA).以糖尿病视网膜病变国际临床分级为标准,采取盲法由同一医师分别对以上三项检查进行阅片、分级并记录.最后以眼底荧光血管造影检查为金标准,分别对前两种方法与眼底荧光造影的结果进行对比性研究,计算每种方法对不同程度的DR的敏感度、特异度、Youden指数、Kappa值,筛选出简单易行、有效的糖尿病视网膜病变的筛查方法.结果:通过眼底血管造影筛查出糖尿病视网膜病变168眼(70.0％),散瞳后眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变160眼(66.7％),免散瞳眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变156眼(65.0％).不同方法筛查出的糖尿病视网膜病变分级结果基本一致,差异无统计学意义(P>0.05).对不同程度糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度分别为92.9％、90.3％,与散瞳后眼底照相组的结果无明显差异.与金标准组(FFA)比较,其Youden指数(83.14％)接近于1,结果可靠度高,Kappa=0.81,检验具有一致性.对中度非增殖期糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度的分别是90.6％、95.5％,与散瞳后眼底照相结果无明显差异.与金标准组比较,免散瞳眼底照相的Youden指数为86.09％,结果可靠度高,Kappa=0.86,检验具有一致性.结论:免散瞳眼底照相作为一种筛查糖尿病视网膜病变的简单、准确率高的可行性方法.此项检查简单易行,无风险,可培训专科技师进行多点操作,借助如今方便的网络传输图像至有经验的眼科医师阅片、诊断,方便快捷,让患者就近诊治,避免了来回奔波的辛劳,对社会具有积极的意义.

关键词：免散瞳眼底照相、糖尿病视网膜病变、筛查、应用价值

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资助基金：佛山市卫生和计划生育局医学科研课题20170389

在线出版日期：2019-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：135-138