免疫抑制剂对Graves病患者免疫调节细胞的体内外作用研究

摘要：

目的 观察Graves病(Graves disease,GD)患者外周血免疫调节细胞在体外对地塞米松(DEX)、硫唑嘌呤(AZA)及环磷酰胺(CTX)等免疫抑制剂的反应及其体内在甲状腺局部注射DEX后的变化,探讨DEX等免疫抑制剂在甲状腺局部注射治疗GD过程中对免疫调节系统的作用.方法 1)用DEX、AZA及CTX等免疫抑制剂处理GD患者外周血单个核细胞,采用流式细胞术检测调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞(Th)、调节性B细胞(Breg)、树突状细胞(DC)等免疫细胞亚群变化.2)21例抗甲状腺药物治疗维持期的GD患者,甲状腺局部注射DEX,治疗前后分别检测外周血Treg 、Th、Breg、DC等免疫细胞亚群变化.结果 1)免疫抑制剂处理后,各组Treg水平均减少(P＜0.05),DEX组Th2细胞减少(P＜0.05),CTX组Th1细胞增加(P＜ 0.05);DEX组Breg增多(P＜0.05),其余2组无明显统计学差异;各组DC细胞中,mDC均明显升高伴pDC下降,DEX、CTX组(P＜0.05),AZA组(P＜0.01),DEX组成熟型CD83+及HLA-DR+DC均下降(P＜0.05),其余2组无明显统计学差异.2)甲状腺局部注射DEX后,与注射前相比,GD患者外周血中Treg细胞增多(P＜0.05),Th2细胞减少(P＜0.05),Th1细胞无明显变化(P＞ 0.05);Breg比例升高(P＜0.05);DC亚群中,mDC升高伴pDC下降(P＜0.05),成熟型CD83+及HLA-DR+ DC比例均下降(P＜0.05).结论 DEX能有效调节GD患者外周血Treg、Breg及DC等调节性细胞及其亚群水平,重建Th1/Th2平衡,可作为甲状腺局部注射免疫抑制剂治疗GD的首选用药.

关键词：Graves病、地塞米松、甲状腺局部注射、调节性T细胞、调节性B细胞

所属期刊栏目：30

分类号：R581.1;R392.6(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：南京市医学科技发展项目ZKX12023

在线出版日期：2014-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：685-690