常规滤过手术预后不佳的患者是否选择青光眼引流物植入手术--反对的事例
@@ 自从1830年Mackenzie首先提出将滤过手术作为对付青光眼进展的策略以来1,临床医生仍然决心改进手术技术,努力使成功的可能最大化,减少并发症.鉴于1961年Sugar2提出谨慎的小梁切除术,以及后来使用抗纤维化药物比如氟尿嘧啶和丝裂霉素C3使手术又得到改进,作为一种职业,我们已经取得巨大成功.尽管许多人会争辩后来的改进是一件好处多于坏处之事,但是大多数人会同意通过恰当地选择患者,精细的手术操作和认真随访,使用抗纤维化药物的增强滤过手术的好处要超出它的风险.因此,考虑到小梁切除术目前的技术状态,对于那些已经证实有青光眼进展或进展几率非常高的眼睛,小梁切除术无疑成为首选手术方式.事实上,对于大多数考虑手术治疗患者,使用小梁切除术,最好再辅助应用抗纤维化的药物而获得成功的尝试,至少值得我们尝试一次.在这次讨论中,我将提出支持小梁切除术的论据,以及为什么青光眼滤过装置(glaucoma filtration device,GFD)不应该是第一选择.
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2007-07-26(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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