106例162只眼视网膜母细胞瘤连续病例患者在经过6个周期的化疗缩减后出现新的视网膜母细胞瘤
目的:评价视网膜母细胞瘤的患者经过6个周期的化疗缩减后出现新发肿瘤的几率.设计:前瞻性非随机的单中心病例系列.环境:费城的 Thomas Jefferson大学Wills眼科医院眼肿瘤部,联合费城儿童医院的肿瘤科.参加者:在1995年1月1日到2002年3月31日期间,总共106位患视网膜母细胞瘤的患者共162只眼,接受了6个周期的化疗缩减.干预:所有的患者都接受静脉内给硫酸长春新碱,足叶乙甙和卡铂进行化疗缩减,对于每个肿瘤都联合使用局部治疗(冷冻治疗或热疗).主要测量的结果:在进行化疗缩减的过程中或之后出现新的视网膜内的视网膜母细胞瘤.复发性视网膜下或玻璃体内肿瘤的种植播散被排除在本次研究之外,而只有原发性新的视网膜内的肿瘤才包括在内.结果:单侧发病的视网膜母细胞瘤患者共28例,在化疗缩减期间或之后,23位散发病例中有2例(9%),5位有家族史的病例中有4例(80%)出现了新的视网膜内的肿瘤.新发肿瘤位于黄斑区的0例,在黄斑区和赤道区之间的有7例(54%),赤道区和锯齿缘之间的有6例(46%).双侧发病的视网膜母细胞瘤患者共78例,在化疗缩减期间或之后,57位散发病例中有11例(19%),21位有家族史的病例中有8例(38%)出现了新的视网膜内的肿瘤.新发肿瘤位于黄斑区的2例(4%),在黄斑区和赤道区之间的有30例(55%),赤道区和锯齿缘之间的有23例(42%).总体来说,根据Kaplan-Merier分析,在1年随诊期时有23%,5年随诊期时有24%的病例出现了新发肿瘤.通过多因素分析发现,发生新肿瘤的最重要的危险因素是发病年龄较小(中位年龄,2个月有新发肿瘤而9个月没有新发肿瘤)和视网膜母细胞瘤的家族史[12(48%)例患者有新发肿瘤而14(17%)例患者没有新发肿瘤].结论:接受化疗缩减的视网膜母细胞瘤的儿童应该跟踪随访有无新的视网膜内肿瘤的发生,因随诊5年从化疗缩减开始到新发肿瘤出现的高峰时期之间平均有5个月的时间24%患者受累.新发肿瘤最发生于那些在小婴儿期发病以及有视网膜母细胞瘤家族史的患者中.
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2007-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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