中药内服外治法联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的随机对照多中心研究

摘要：

目的 观察中药内服外治法联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 将115例活动期RA患者按照随机、对照、多中心的原则分为治疗组56例和对照组59例.治疗组56例予中药内服外治法联合甲氨蝶呤治疗,对照组59例单纯予甲氨蝶呤治疗,两组均治疗24周.观察并比较两组患者视觉模拟评分(VAS)评分、28个关节疾病活动度(DAS28)、ACR反应标准、中医症状积分、生活质量量表(SF-36量表)、健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI),同时检测患者的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的水平.结果 治疗后,两组患者的VAS、DAS28评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组VAS、DAS28评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的关节压痛数、肿胀数均减少(P＜0.001),且治疗组关节压痛数、肿胀数的均值低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者对疼痛的评价、患者对疾病活动的总体评价、医生对疾病活动的总体评价均降低(P＜0.05),且治疗组对疼痛的评价、患者对疾病活动的总体评价、医生对疾病活动的总体评价均值低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组HAQ-DI均减少(P＜0.05),且治疗组HAQ-DI评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者在SF-36量表中生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)均有所改善,且治疗组PF、RP、BP、SF方面治疗优于对照组.治疗后,治疗组和对照组的ACR20达标率分别为43.86％(25/56)和32.2％(19/59),两组比较具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组的ACR50达标率分别为35.09％(20/56)和28.81％(28/59),两组比较无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组和对照组的ACR7达标率分别为21.05％(12/56)和8.47％(5/59),两组比较具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组和对照组的中医证候疗效的有效率分别为85.96％(49/56)和45.51％(41/59),两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的ESR、CRP均降低(P＜0.05),且治疗组ESR、CRP的均值低于对照组(P＜0.05).结论 中药内服外治法联合甲氨蝶呤可明显改善RA患者临床症状,控制病情活动,提高临床治疗达标率和患者生活质量.

关键词：中药内服、中药外治、类风湿关节炎、临床疗效

所属期刊栏目：47

分类号：R593.22(全身性疾病)

资助基金：浦东新区卫生计生委卫生科技项目;上海市卫生计生委科研项目;上海市科委科研计划;国家自然科学基金

在线出版日期：2021-02-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：106-110