以脑功能障碍为主要表现的低血糖发作28例
现将我院2005年12月至2011年1月在急诊内科收治的28例以脑功能障碍为主要临床表现的发作性低血糖,总结分析如下.
1 临床资料
1.1一般资料 本组28例,男17例,女11例.年龄81～57岁,平均68岁.既往22例确诊为2型糖尿病,余6例住院患者查糖耐量试验和血胰岛素激发试验确诊为2型糖尿病.
1.2临床表现 患者入院时头痛、头晕、反应迟钝、视物不清、步态不稳、幻觉、躁动,不同程度昏迷.查体单肢体瘫痪,肌张力减低,生理反射减弱,出现病理反射.其中13例出现不同程度的肢体舞蹈样动作、甚至阵挛性、颈项强直.发病0.5～6小时行头CT检查未发现病灶,治疗中症状较重的13例患者12小时后复查头CT9例有不同程度脑水肿.96小时后复查头CT正常,脑水肿已吸收.5例入院当日症状好转未复查,28例患者在发病0.5～6小时行血浆葡萄糖检查为0.9～2.2mmol/L,平均1.8mmol/L.明确诊断后立即予50％的葡萄糖溶液60～100mL静推,患者多能立即清醒,未恢复者再注射至清醒.低血糖纠正血糖保持在正常范围后,仍有神志不清、颈强、恶心、呕吐等症状较重者考虑昏迷持续时间长引起脑水肿,给予20％甘露醇125mL,快速静滴,每日1～3次,意识可逐渐恢复.
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2014-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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