6例免疫检查点抑制剂相关性结肠炎的临床特征分析

摘要：

目的 收集并总结免疫检查点抑制剂(ICI)相关性结肠炎的临床特征.方法 收集2021年1月至2022年2月上海中医药大学附属曙光医院收治的6例ICI相关性结肠炎患者的临床资料,分析并总结ICI相关性结肠炎的病程特点、临床表现、内镜及组织学特点、治疗方法以及患者预后转归情况.结果 6例患者中男性5例,女性1例,ICI相关性结肠炎诊断年龄为48～7 0岁.6例患者在接受2～6次抗程序性死亡受体-1(Pro-grammed death-1,PD-1)及其配体(Programmed death-ligand 1,PD-L1)疗程后,出现ICI相 关性结肠炎,中位疗程为4.1个;首次抗PD-1/PD-L1治疗后,ICI相关性结肠炎起病时间为14～84 d,中位时间为53 d.6例患者中,4例为2级ICI相关性结肠炎,且病变在左半结肠,3级、4级各1例,病变范围均为全结肠.患者的症状主要为腹泻、腹痛、黏液血便.结肠镜下主要表现为弥漫而连续性的黏膜糜烂、充血和水肿,2例3～4级ICI相关性结肠炎患者结肠镜下可见多发不规则溃疡.黏膜活检病理均表现为黏膜活动性炎症伴隐窝炎、隐窝脓肿.6例患者完成结肠镜后,均接受了糖皮质激素治疗,其中2例3～4级ICI相关性结肠炎患者静脉使用甲基泼尼松龙3 d临床应答不佳,升级为英夫利昔单抗(IFX)治疗.6例患者均未重启ICI治疗.结论 ICI相关性结肠炎有其相应的ICI治疗史以及临床、内镜、组织学特征,应根据患者症状予以分级治疗.糖皮质激素是最常用的治疗药物,应答不佳时,应尽早开启生物制剂治疗.

关键词：免疫检查点抑制剂、免疫治疗相关不良反应、结肠炎、临床特征

所属期刊栏目：27

分类号：R512.91;R74;R692

资助基金：上海申康医院发展中心临床科技创新项目SHDC12021120

在线出版日期：2024-02-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：45-49