10.14053/j.cnki.ppcr.202304010
艾司氯胺酮超前镇痛在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果分析
目的 探索艾司氯胺酮超前镇痛在全子宫切除术中的应用.方法 选取北部战区总医院和平院区2021年6月至2022年6月择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术的患者150例,年龄29～65岁,BMI 21～35 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ ～Ⅲ级.按照随机数字表分为生理盐水组(C组)、艾司氯胺酮0.25 mg/kg组(M组)和艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(H组),每组50例.C组在气管插管后10 min静脉注射生理盐水10 ml,M组和H组则分别静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg和0.5 mg/kg.所有患者麻醉诱导、维持、术后镇痛用药完全一致.记录入室(T0)、输注生理盐水/艾司氯胺酮即刻(T1)、手术切皮(T2)、缝皮(T3)、气管拔管(T4)及出手术室时刻(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP).记录苏醒时间、拔管时间及术后2 h、4 h、6 h、8 h运动和静息视觉模拟评分(VAS评分),记录术后抢救性镇痛药物使用例数、术后患者自控静脉镇痛(PCIA)泵按压次数及术后恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓、寒战、嗜睡的发生率.结果 在T0、T1、T2及T3时间点,三组HR与MAP差异无统计学意义(P>0.05),T4、T5时与C组相比,M组与H组的HR与MAP明显降低(P<0.05).术后2 h时,三组的运动与静息VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后4 h和6 h时与C组相比,M组与H组的运动、静息VAS评分明显降低,且H组低于M组(P<0.05).术后8 h时,C组与M组的运动、静息VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后8 h,与M组相比,H组运动、静息VAS评分均明显降低(P<0.05).与C组相比,M组与H组苏醒时间和拔管时间更短(P<0.05),而M组与H组苏醒时间与拔管时间差异无统计学意义(P>0.05).与C组相比,M组与H组术后补救性镇痛例数与术后PCIA泵按压次数明显减少,且H组明显少于M组(P<0.05).三组患者术后恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓、寒战及嗜睡发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 艾司氯胺酮可使腹腔镜下全子宫切除术中血流动力学更平稳,苏醒时间与拔管时间缩短,术后疼痛评分更低,而高剂量艾司氯胺酮效果更佳.
艾司氯胺酮、术后镇痛、全子宫切除术
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R614.1;R713.42;R541.72
2023-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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