胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌临床分布及耐药性分析

摘要：

目的 分析胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌的特点及耐药性,为临床合理用药提供理论依据.方法 回顾性收集2017年1-12月确诊胆囊结石伴急/慢性胆囊炎患者的病例资料和胆汁标本,采用BD-phoenix 100全自动微生物鉴定系统和VITEK2-compact全自动微生物鉴定系统对培养阳性菌株做菌种鉴定和抗菌药物敏感性试验;按照CLSI(Clinical Laboratory Standard Institude)文件中表型确证实验检测ESBLs(Extended-Spectrumβ-lactamases),改良Hodge试验确认耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌;应用WHONET 5.4软件和SPSS 17.0软件进行耐药性统计分析.结果 共收集1 505例病例,其中急性炎症627例,慢性炎症878例;剔除同一患者重复送检的标本,共获得阳性菌株526株,患者主要分布在肝胆外科病区(98.1％,516/526).胆汁培养阳性菌株中,革兰阴性杆菌360株(68.4％)、革兰阳性菌147株(27.9％)、真菌19株(3.6％);革兰阴性杆菌中最常见的病原菌是大肠埃希菌(26.4％,139/526)、肺炎克雷伯菌(12.0％,63/526)和阴沟肠杆菌(6.3％,33/526);革兰阳性菌中主要是屎肠球菌(7.8％,41/526)、粪肠球菌(7.2％,38/526)和链球菌属(19/526,3.6％);真菌中最常见的是白假丝酵母菌(3.0％,16/526);大肠埃希菌中,产ESBLs菌株占51.1％(71/139),所有菌株对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率分别是0.8％、2.2％和2.9％,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢唑林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、复方新诺明的耐药率高于45％;肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株占30.0％(21/63),所有菌株对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的耐药率分别是1.8％、6.7％、3.2％、19.3％、19.4％、29.0％;阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率分别是3.0％、3.0％、3.0％、15.2％、18.2％、57.6％、63.6％;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、四环素、氨苄西林、环丙沙星、红霉素的耐药率分别是0、2.4％、22％、47.5％、63.5％、85.0％;粪肠球菌对环丙沙星、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、红霉素和四环素的耐药率分别是13.2％、2.6％、5.3％、2.6％、86.8％、50％;白假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的敏感性均为100％.结论 胆结石伴胆囊炎患者胆汁培养病原菌分布广泛,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,其次是屎肠球菌和粪肠球菌;不同病原菌耐药性差异较大,对碳青霉烯类药物和万古霉素具有很高敏感性,提示肝胆外科围手术期应根据术中胆汁培养的病原菌及药敏结果,合理使用抗菌药物.

关键词：胆囊结石、感染、病原菌、耐药

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资助基金：嘉兴市科技计划项目2018AD32002;浙江省卫生计生委科研基金2017KY652

在线出版日期：2019-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：762-767