10.14053/j.cnki.ppcr.201805013
哮喘儿童吸入性糖皮质激素规范治疗停药后复发相关因素的分析
目的 探讨哮喘儿童经规范应用吸入性糖皮质激素(ICS)停药后复发情况及相关因素分析,以便采取相应的有效措施,降低其复发率.方法 选择2014年1月至2015年12月就诊于天津医科大学第二医院儿科的4 ～ 14岁的经规范治疗后(符合中国儿童哮喘诊断与治疗指南)停用ICS的哮喘患儿共104例,其中男70例,女34例.以问卷调查的形式,从首次喘息开始追溯,并自停药后随访观察≥1年,探寻停用哮喘控制药物后复发的原因,并分析相关的危险因素.结果 104例患儿中有64例于停用ICS后出现哮喘复发,复发率为61.54％;不同性别复发为男43例,女21例,性别复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).6岁前发病的哮喘患儿复发率明显高于哮喘发病时间≥6岁的患儿(P＜0.05).ICS应用疗程6～11个月、12 ～24个月、25 ～ 36个月、＞36个月的患儿哮喘复发率分别为91.67％、62.26％、62.50％、33.33％,疗程6～11个月组的复发率高于12～ 24个月、36个月组(P＜0.05),疗程＞36个月组复发率低于6～11个月、25～36个月组(P＜0.05).停药前稳定期(指哮喘临床缓解时间)＜4个月、4～7个月、8～11个月、≥12个月的复发率分别为90.91％、72.22％、72.73％、51.56％,稳定期＜4个月组的复发率高于稳定期≥12个月组(P＜0.05),稳定期≥12个月组复发率低于稳定期＜4个月组(P＜0.05).轻、中、重度哮喘的复发率分别为34.62％、56.60％、80％,中度组复发率略高于轻度组,但差异无统计学意义(P＞0.05),重度组复发率高于轻度组和中度组(P＜0.05).合并过敏性鼻炎的患儿83例(80.00％),复发率为68.67％,未合并过敏性鼻炎的患儿21例,复发率为33.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).合并鼻窦炎复发率为83.33％,未合并鼻窦炎复发率为58.69％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).复发诱因有上呼吸道感染、运动、过敏原暴露、大笑、天气变化和雾霾等,其中以上呼吸道感染最多.结论 哮喘儿童停用ICS后复发与发病年龄、ICS疗程、病情严重程度、停药前稳定期、共患过敏性鼻炎及鼻窦炎密切相关.复发的最主要触发因素为上呼吸道感染和过敏原暴露.延长ICS疗程可以降低哮喘的复发率,注重治疗共存病如过敏性鼻炎及鼻窦炎等有益于降低哮喘复发的风险.
哮喘、吸入性糖皮质激素、治疗、儿童
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2018-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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