10.14053/j.cnki.ppcr.201805009
口服尼可地尔对老年STEMI患者急诊PCI围术期心肌保护作用的临床研究
目的 评估口服尼可地尔对老年多支病变ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期的心肌保护作用.方法 以2015年4月至2016年12月我院心内科收治的129例急诊PCI患者为研究对象,按照随机数字分为观察组(65例)和对照组(64例),对照组行常规急诊PCI治疗并围术期用药,观察组在对照组基础上入院加服尼可地尔,每次5 mg,3次/d,比较两组PCI术中血液灌注情况、术后血清学心肌损伤标志物、超声心动图指标及不良心血管事件.结果 观察组支架植入后即刻梗死相关动脉达到TI-MI3级血流比例(96.9％ vs.90.6％)、心肌3级染色比例(90.8％ vs.82.8％)及术后2hST段回落比例(86.2％vs.76.6％)均高于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术后24 h CK-MB[(33.8±4.9)U/L vs.38.1 ±6.0) U/L]、cTnI[(67.7±23.8)ng/mL vs.(79.3±27.1)ng/mL]、BNP[(328.2±51.1)pg/mL vs.(362.3±56.3)pg/mL]、hs-CRP[(6.8±2.0)mg/L vs.(8.1±2.7) mg/L]均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后72 h CK-MB曲线下面积略低于对照组[(3 892.3±784.5)U· h/L vs.4 147.5±923.3) U·h/L] (P ＞0.05).观察组、对照组术后7 d LVEF(14.8％ ±3.7％ vs.13.6％±3.8％)、PER[(0.27±0.08) EDV/s vs.(0.26±0.06) EDV/s]、LVESVI[(22.1±5.8)mL/m2 vs.(20.4±5.1)mL/m2]、LVEDVI[(19.0±4.7)mL/m2 vs.(18.2±4.5)mL/m2]与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组住院期间不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年多支病变STEMI患者急诊PCI围术期加服尼可地尔能减轻心肌缺血再灌注损伤,但短期不足以达到显著减轻梗死面积、改善心功能的作用.
ST段抬高型心肌梗死、急诊经皮冠状动脉介入术、尼可地尔、缺血再灌注损伤、心肌梗死面积、心功能
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秦皇岛市重点研发计划科技支撑项目201703A083
2018-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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