万古霉素治疗革兰阳性球菌血流感染患者的血药浓度监测

摘要：

目的 了解本院革兰阳性球菌血流感染患者万古霉素的临床应用及血清谷浓度的监测.方法 采用荧光偏振免疫偏振法测定万古霉素血清谷浓度,并结合住院患者的临床资料(基础疾病、病原学结果、万古霉素血清谷浓度、疗效、肾功能情况等),对血流感染革兰阳性球菌并应用万古霉素的25例患者进行回顾性分析.结果 血流感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)11例(44.0%),屎肠球菌14例(56.0%);临床治愈率32.0%.25例患者共进行万古霉素血清谷浓度测定38例次,血清谷浓度范围2.99~39.1 μg/mL,均值(14.96±7.83)μg/mL,其中达到靶浓度15~20 μg/mL者8例(21.0%).临床治愈组与临床无效组万古霉素血清谷浓度分别为(14.69±7.20)、(15.13±8.53)μg/mL(P=0.85).肾毒性发生6例(24.0%),APACHE Ⅱ评分均值17分,均为临床无效组.11例MRSA血流感染中,1例万古霉素最低抑菌浓度(MIC)值为2 mg/L,其余万古霉素MIC值均为1 mg/L;临床治愈组万古霉素曲线下面积(AUC)与MIC浓度比值(AUC/MIC)为209±114.结论 按照指南的标准,25例血流感染患者万古霉素血清谷浓度达标率低,需加强对这一类患者血清谷浓度的监测力度,并随时调整用药,给出个体化的用药方案.

关键词：万古霉素、血清谷浓度、肾毒性

所属期刊栏目：20

分类号：R73;R36

在线出版日期：2017-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：644-647