低分子肝素致血小板减少一例

摘要：

患者,女,77岁。因“胸痛3 h,呼吸困难2 h”于2014年4月27日入院。门诊ECG：窦性心律,胸导联V1-4导联ST段上抬0．2~0．3 mV。入院诊断：冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,心功能Ⅰ级( KILIIP分级),高血压病。既往高血压病史10余年,口服硝苯地平缓释片控制血压,无药物过敏史。入院急查心肌酶谱：CK-MB 67 U/L (0~25 U/L ),血常规Plt 257×109/L,凝血功能正常。确诊：急性ST段抬高型心肌梗死。入院后拟行急诊 PCI或溶栓治疗,患者及家属拒绝,给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板、低分子肝素抗凝、阿托伐他汀调脂、硝酸甘油扩冠等保守治疗。4月28日至5月6日,患者病情稳定,胸痛症状缓解,偶有胸闷气短。5月7日晨查房,患者前胸、后背、双上肢见散在出血点。急查血常规2次：Plt 57．4×109/L、67． 7×109/L(患者正常服用阿司匹林和氯吡格雷,低分子肝素已停用3 d),急查凝血功能正常。次日复查血常规2次 Plt 分别为68． 7×109/L、69．4×109/L,5月9日复查血常规Plt为97． 7×109/L。5月10日复查血常规Plt为117×109/L,血小板计数恢复正常。2014年5月12日复查血常规Plt为157×109/L。现患者无胸痛发作,口腔、牙龈、皮肤粘膜无出血表现,于2014年5月17日出院。

在线出版日期：2015-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：122-122