449例内镜下不同取石方式去除10 mm以内胆总管结石的疗效分析

摘要：

目的 比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中不同取石方式去除10 mm以内胆总管结石的效果及安全性,为临床选用不同的取石方式提供依据.方法 回顾性分析2017年4月～2020年4月在我院行ERCP去除10 mm以内胆总管结石的449例患者临床资料,根据术中取石方式不同,分为网篮联合球囊组(161例)、单纯球囊组(94例)和单纯网篮组(194例),比较三组在一次性结石清除率、近期并发症发生率以及远期结石复发率等方面的差别.结果 网篮联合球囊组、单纯球囊组和单纯网篮组一次性结石清除率分别为97.5％、94.7％和91.2％,网篮联合球囊组和单纯球囊组的一次性结石清除率均高于单纯网篮组,差异有统计学意义(P<0.05).网篮联合球囊组、单纯球囊组和单纯网篮组内镜取石术后高淀粉酶血症发生率分别为14.9％、19.1％和9.8％,术后胰腺炎发生率分别为4.3％、6.4％和3.1％,出血发生率分别为0.6％、2.1％和2.6％,差异均无统计学意义(P>0.05).网篮联合球囊组、单纯球囊组和单纯网篮组其胆总管结石复发率分别为1.9％、4.3％和7.7％,网篮联合球囊组和单纯球囊组的胆总管结石复发率均低于单纯网篮组,差异有统计学意义(P<0.05).单独比较网篮联合球囊组和单纯球囊组其胆总管结石的一次清除率(97.5％vs.94.7％),术后高淀粉酶血症(14.9％vs.19.1％),胰腺炎发生率(4.3％vs.6.4％),出血发生率(0.6％vs.2.1％),胆总管结石复发率(1.9％vs.4.3％),网篮联合球囊组的一次性结石清除率稍高于单纯球囊组,近期并发症发生率和远期结石复发率稍低于单纯球囊组,但差异均无统计学意义((P>0.05).结论 对于内镜下去除10 mm以内胆总管结石时,选用网篮取石联合球囊廓清胆道对比单纯网篮或球囊治疗增加了一种取石器械,增加了手术步骤和时间,也增加了手术费用,但其具有较高的一次性结石清除率、较低的近期并发症发生率以及较低的远期结石复发率,从患者的疾病治愈和获益角度出发,在临床实际操作中建议选用网篮联合球囊取石的方式.

关键词：胆总管结石、ERCP、内镜取石术、取石网篮、取石球囊

所属期刊栏目：23

分类号：R657.4(外科学各论)

资助基金：佛山市竞争性扶持人才项目

在线出版日期：2023-05-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：106-110,117