硬膜外不同输注模式用于分娩镇痛的比较

摘要：

目的 比较规律间断硬膜外泵注(RIEB)和持续性硬膜外输注(CEI)复合病人自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果.方法 自愿接受分娩镇痛的初产妇225例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组75例.所有产妇给予硬膜外分娩镇痛,选取L2～3间隙行硬膜外穿刺,镇痛液配方为0.08％罗哌卡因+0.4 μg/mL舒芬太尼.A组产妇予以CEI模式镇痛,8 mL/h持续输注镇痛液.B组与C组产妇予以RIEB模式镇痛,自注射首剂开始,每间断1h给予8 mL镇痛液,其中B组的注射速度为2 mL/min,C组的注射速度为6 mL/min.记录产妇满意度评分,镇痛前(T1)、镇痛后30 min (T2)、1h(T3)、宫口开大7～8 cm时(T4)、宫口开全时(T5)、分娩时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良Bromage评分,观察病人自控硬膜外镇痛(PCEA)有效按压次数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、产程、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应发生情况、产妇满意度评分.结果 三组产妇T1～T3时点VAS评分无统计学差异(P＞0.05);三组产妇T4～T6时点VAS评分,PCEA追加次数,罗哌卡因用量,舒芬太尼用量方面均显示C组＜B组＜A组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组产妇满意度评分C组＞B组＞A组(P＜0.05);三组患者的平均动脉压,心率,改良Bromage评分,产程,镇痛时间,分娩方式,不良反应发生率,新生儿Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论 RIEB复合PCEA用于分娩镇痛的效果显著,且泵注速度为6 mL/min的效果最佳,可有效减少PCEA追加次数,罗哌卡因用量和舒芬太尼用量,提高产妇满意度,而不良反应并没有增加.

关键词：分娩镇痛、间断硬膜外泵注、持续性硬膜外输注、自控硬膜外镇痛

所属期刊栏目：19

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2020-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：571-575