肠系膜下静脉汇入角度与左半结直肠癌肝转移灶分布规律的关系

摘要：

目的 分析肠系膜下静脉(IMV)汇入门静脉系统角度与左半结直肠癌肝转移灶分布的关系.方法 中山大学附属第六医院2012年1月至2017年1月期间收治的113例行全腹部+盆腔CT检查的左半结直肠癌肝转移患者的影像学资料.根据门静脉系统重建三维图像,将门静脉系统的解剖类型分为IMV汇入门静脉角、IMV汇入肠系膜上静脉(SMV)、IMV汇入脾静脉(SV)3种类型,分析IMV汇入门静脉系统分型和成角情况以及成角与肝转移灶分布关系.结果 全组男性68例,女性45例,平均年龄58.4岁;同时性肝转移93例(82.3％),异时性肝转移20例(17.7％);其中结肠脾曲癌2例(1.8％),降结肠癌7例(6.2％),乙状结肠癌42例(37.2％),直肠上段癌62例(54.8％);肝内单发病灶共38例(33.6％),多发病灶共75例(66.4％).根据三维重建结果将IMV汇入门静脉系统情况分为3型:IMV汇入门静脉角(17例,15.0％),IMV汇入SMV(31例,27.4％),IMV汇入SV(65例,57.6％).113例左半结直肠癌伴肝转移患者中,IMV汇入门静脉角共17例,IMV与SMV成角>90°患者转移灶100％位于肝左叶,IMV与SMV成角<90°患者转移灶位于肝右叶(20％)和肝左叶(80％),肝转移灶分布构成比的差异有统计学意义(P<0.05);IMV与SV成角>90°患者转移灶位于肝右叶(25％)、肝左叶(0％)和肝左右叶(75％),IMV与SV成角<90°患者转移灶位于肝右叶(20％)、肝左叶(80％)和肝左右叶(0％),肝转移灶分布构成比的差异有统计学意义(P<0.05).IMV汇入SMV共31例,IMV与SMV成角>90°患者转移灶位于肝右叶(66.7％)、肝左叶(8.3％)和肝左右叶(25％),IMV与SMV成角<90°患者转移灶位于肝右叶(26.3％)、肝左叶(36.8％)和肝左右叶(36.8％),肝转移灶分布构成比的差异有统计学意义(P<0.05).IMV汇入SV共65例,IMV与SV成角>90°患者转移灶位于肝右叶(50％)、肝左叶(35.7％)和肝左右叶(14.3％),IMV与SV成角<90°患者转移灶位于肝右叶(21.6％)、肝左叶(25.5％)和肝左右叶(52.9％),肝转移灶分布构成比的差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据IMV汇入方式进行门静脉系统的三类分型中,IMV汇入门静脉系统的角度均与左半结直肠癌肝转移灶分布密切相关,尤其在IMV以成角>90°汇入门静脉系统时,能更好地预测左半结直肠癌肝转移灶分布区域,对于疾病的临床预判、监测和治疗具备相当参考价值.

关键词：结直肠癌、左半、肝转移、肠系膜下静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、汇入角度

所属期刊栏目：19

分类号：R735.3+5;R735.3+7(肿瘤学)

资助基金：广东省科技计划项目2014A020212137;广东省自然科学基金项目2015A030310377

在线出版日期：2019-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：125-129