ERCP在治疗医源性胆道损伤的应用价值(附27例分析)

摘要：

目的 探讨ERCP对医源性胆道损伤的诊断与治疗.方法 回顾2009年1月至2011年1月收治的医源性胆道损伤27例,先行ERCP检查,明确损伤的部位、性质及程度,继而行内镜下乳头括约肌切开(EST),胆道球囊扩张及鼻胆管引流(ENBD)或胆道内支架植入术(ERBD).结果 27例胆道损伤病人,除1例恶性肿瘤病人死于肿瘤转移,其余26例病人临床症状完全缓解;10例胆瘘者内镜引流术,腹腔平均胆汁引流量由术前300 mL/d减至50 mL/d以下,两者比较有显著性减少(P<0.01),窦道多在1-2周内自行愈合.发生黄疸者19例,治疗后第1天平均总胆红素由术前(65.2±11.6)μmol/L下降到(31.6±9.1)μmol/L,治疗前后相比有显著性降低(P<0.01).3例患者术后出现一过性血淀粉酶增高,4-6 d后恢复正常,1例出现胆道感染,无出血、穿孔和急性胰腺炎发生.结论 ERCP可作为处理胆道手术并发症如大流量胆瘘和或胆道狭窄的首选治疗.内镜下乳头括约肌切开鼻胆管引流能降低胆道内的压力,减少瘘口流量,促进瘘口闭合;大口径内支架植入能有效扩张狭窄胆管,有利于胆汁排泄通畅.

关键词：镜逆行胆胰管造影术、医源性胆道损伤、并发症

所属期刊栏目：12

分类号：R657.4(外科学各论)

在线出版日期：2012-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：105-107