多次复发难治性慢性硬膜下血肿21例的原因及治疗

摘要：

目的 探讨反复复发、两次或两次手术以上难治性慢性硬膜下血肿(CSDH)的原因及治疗方法.方法 总结分析21例患者的l临床资料,结合有关文献进行相关分析.结果 21例难治性CSDH患者中,血肿钻孔引流手术史2次者15例,3次者4例,4次者2例.治疗前CT/MRI扫描发现明显脑萎缩12例,血肿包膜形成8例,血肿分隔多房5例,血肿机化3例.对5例无血肿分房分隔、包膜明显强化及血肿机化的患者仅再行血肿穿刺冲洗引流术,余16例行骨瓣开颅血肿清除+包膜切除术.术后均给予l～2疗程高压氧治疗.随访3~6个月,症状明显改善或消失,无围手术期死亡.术后3个月CT或MRI检查,5例呈硬膜下积液表现,其中2例有占位效应再次行钻孔引流+高压氧治疗;术后6个月,4例有少量硬膜下积液,较前好转,无新复发病例.结论 高龄脑萎缩、包膜形成、血肿分隔多房、血肿机化为难治性CSDH的主要原因;根据不同原因采用开颅血肿和包膜切除或钻孔冲洗引流术+高压氧等治疗可提高治疗效果.

关键词：慢性硬膜下血肿、手术、复发

所属期刊栏目：12

分类号：R651.15(外科学各论)

在线出版日期：2012-04-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：47-48,53