应用eGFR诊断冠心病患者对比剂诱导的急性肾损伤的可行性分析

摘要：

目的:对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)是冠状动脉造影(CAG)的常见并发症之一.目前使用CAG前后血清肌酐(Scr)的变化来诊断CIAKI,目前国内外并无使用肾小球滤过率(eGFR)诊断CIAKI的具体标准.本研究主要探讨采用eGFR诊断冠心病患者CIAKI的可行性.方法:回顾性分析300名经CAG检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)且病历资料完善的患者.比较术前及术后Scr及eGFR水平.使用ROC曲线寻找eGFR诊断CHD患者发生CIAKI的最佳下降界值.结果:本组300例CHD患者在冠脉介入诊疗术后55例患者发生CIAKI(男36例,女19例),整体发生率18.3％.271例基线Scr水平正常(＜133 μmol/L)的CHD患者中109名(40.2％)的患者eGFR水平低于正常(＜90 mL/min/1.73m2).eGFR正常(≥90 mL/min/1.73m2)的患者较Scr正常的患者冠脉介入术后发生CIAKI比例低(9.3％ vs 15.9％,P＜0.05).ROC曲线分析提示eGFR下降20 mL/min/1.73m2是诊断CHD患者发生CIAKI的最佳界值(敏感性90.9％,特异性65.7％,AUC=0.864,95％CI:0.897-0.955,P＜0.05).结论:基线eGFR是CIAKI发生的独立影响因素,在发现早期肾功能损害方面eGFR比Scr更敏感.使用eGFR诊断CIAKI在临床上是可行的,但其最佳界值仍然需要通过大规模的临床试验来证实.

关键词：对比剂诱导的急性肾损伤、血清肌酐、肾小球滤过率

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在线出版日期：2018-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：229-232