20例以发热为首发症状的恙虫病的临床分析

摘要：

目的：分析中山大学孙逸仙纪念医院急诊病区2013年9月至2016年9月收治的恙虫病病例的临床特征，为恙虫病的早期诊治和提高疗效提供临床依据。方法：对2013年9月至2016年9月收治的20例恙虫病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、并发症、误诊率、治疗和转归情况进行回顾性分析。结果：高发于夏秋季，以中壮年、农民发病居多，发病前均有草木丛林接触史。发热是恙虫病最常见的症状（100％），同时伴有头痛、关节酸痛，咳嗽、咳痰，流涕、鼻塞、咽痛，肌肉疼痛，腹泻等。焦痂或溃疡为其最特异的体征（70％），同时伴有皮疹，肝、脾、淋巴结肿大。嗜酸性粒细胞百分比降低为其最重要血常规特征（95％）；降钙素原（PCT）升高（80％）为其重要的诊断指标；外斐试验 OXk 凝集效价阳性（65％）为其特异的免疫学诊断指标。肝功能损害为其最常见并发症（85％），以及肺炎、胸腔积液、肾脏损害、心脏损害、凝血功能障碍等。该病首诊误诊率为高达75％。氯霉素或多西环素治疗效果良好，治愈率为100％。结论：恙虫病的临床表现复杂多样，并发症多，易误诊。对于长时间不明原因发热的患者，要详细询问病史和体格检查，警惕本病的可能，做到早诊断、早治疗。

关键词：恙虫病、临床特征、治疗效果

所属期刊栏目：21

分类号：R73;R53

在线出版日期：2016-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：463-465