以心肌炎为首发症状的格林-巴利综合征1例报道

摘要：

@@ 1病例摘要
患者,女性,23岁,服务员,于2001年10月5日受凉后出现流清水鼻涕、咽痛、咳嗽、无发热.次日出现轻度气促、心悸,在当地医院按上呼吸道感染治疗,具体用药不详.10月7日,患者感到明显气急,端坐呼吸,并咯大量白色泡沫痰,急诊入院.入院体检:T 37.4℃,P140次/分,R36次/分,BP 13/8KPa,意识清楚,端坐呼吸,口唇轻中度发绀,心界向左下扩大,心尖区可听到舒张早期奔马律,两肺中下部可听到大量中小水泡音.肝肋下2 cm,质软,四肢肌力正常.入院后查心电图:窦性心动过速,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,心肌劳损.超声心动图:左房内径36 mm,左室收缩内径45 mm,左室舒张内径58 mm,其余房室大小正常.酶学检查:AST50u,LDH3000u.诊断:急性病毒性心肌炎合并左心衰竭.给予吸氧、扩血管、强心、利尿及对症治疗,心衰很快纠正.10月18日病人突然出现双下肢无力,并有感觉异常.19日,患者出现双侧上肢肌力下降,体检:双侧上肢肌力为Ⅲ级,双侧下肢肌力为Ⅲ级,双侧巴氏征:阴性.四肢末端有对称性袜套样痛觉减退,头颅CT、脑脊液检查、血电解质K+4.8 mmol/L、Na+142 mmol/L、Cl- 104 mmol/L等均正常.诊断为急性多发性神经根炎(格林-巴利综合征).给予大剂量激素治疗.30日病人肢体功能逐渐恢复,复查脑脊液:细胞数8×106/L,蛋白定量220 mg/L,有典型的蛋白细胞分离现象.病人住院治疗二月后,痊愈出院.

机标关键词：急性病毒性心肌炎、首发症状、格林、急性多发性神经根炎、上肢肌力、上呼吸道感染治疗、左室舒张内径、脑脊液检查、患者、房室传导阻滞、窦性心动过速、病人、超声心动图、左心衰竭、左室收缩、左房内径、住院治疗、肢体功能、诊断、意识清楚

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分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2005-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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