10.16680/j.1671-3826.2023.05.11
急性Stanford B型主动脉夹层患者行胸主动脉腔内修复术中部分覆盖左锁骨下动脉临床效果分析
目的 分析急性Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中部分覆盖左锁骨下动脉的临床效果及安全性.方法 回顾性分析北部战区总医院自2007 年6 月至2021 年4 月收治的经计算机断层扫描血管造影明确诊断为急性TBAD并行TEVAR的819 例患者的临床资料.根据术中是否覆盖左锁骨下动脉,将患者分为部分覆盖组(n=232)和未覆盖组(n=587).比较两组患者的基线资料和影像学特征,以及住院和随访期间的临床不良事件发生率.所有患者在出院后30 d、1 年接受随访,随访内容包括主动脉相关不良事件、全因死亡、新发脑卒中、左上肢缺血等情况.结果 部分覆盖组患者年龄、D-二聚体水平均低于未覆盖组,螺旋形撕裂比例高于未覆盖组,差异有统计学意义(P<0.05).住院期间,两组患者共死亡9 例,其中,部分覆盖组4 例,未覆盖组5 例.部分覆盖组左上肢乏力、左上肢疼痛、左上肢苍白和发凉的发生率均高于未覆盖组,差异有统计学意义(P<0.05).30 d时,部分覆盖组 212 例完成随访,随访率为 92.98％(212/228);未覆盖组534 例完成随访,随访率为 91.75％(534/582).两组共死亡 7 例:部分覆盖组 1 例,未覆盖组 6 例.两组患者全因死亡、新发脑卒中、左上肢缺血、主动脉相关不良事件等临床不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对810 例存活出院患者进行 1 年随访,共随访 670 例(82.72％):部分覆盖组 188 例完成随访,随访率为 82.46％(188/228);未覆盖组482 例完成随访,随访率为82.82％(482/582).部分覆盖组全因死亡、心源性死亡的发生率低于未覆盖组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者新发脑卒中、左上肢缺血、主动脉相关不良事件等临床不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在严格把握适应证的前提下,采用部分覆盖左锁骨下动脉开口的TEVAR治疗近端锚定区不充足的急性TBAD患者,不会明显增加新发脑卒中、截瘫等并发症的发生风险,且操作简单,治疗效果显著,远期预后良好.
急性Stanford B型主动脉夹层、胸主动脉腔内修复术、近端锚定区、部分覆盖左锁骨下动脉开口、并发症
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R54(心脏、血管（循环系）疾病)
辽宁省兴辽英才计划资助项目XLYC2008004
2023-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
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