10.16680/j.1671-3826.2021.02.29
利尿剂对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术后发生对比剂所致急性肾损伤影响
目的 探讨利尿剂对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)后发生对比剂所致急性肾功能损伤(CI-AKI)的影响.方法 回顾性分析自2006年1月至2012年9月北部战区总医院心血管内科收治的行PCI的2605例急性心肌梗死患者的临床资料.根据围手术期是否应用利尿剂将患者分为利尿剂组(n=1578)与未应用利尿剂组(n=1027).测定患者血清肌酐(Scr)水平.比较两组患者一般资料、CI-AKI发病率及在院用药情况.采用Logistic回归分析探讨CI-AKI的影响因素.比较两组患者不良事件发生情况.结果 未应用利尿剂组患者年龄、入院心率、术前及术后Scr水平均低于利尿剂组,差异有统计学意义(P<0.05).未应用利尿剂组患者男性、吸烟、非ST段抬高型心肌梗死、冠心病家族史比例高于利尿剂组,年龄>75岁、心功能Ⅲ～Ⅳ级、糖尿病、既往肾病、脑血管病比例低于利尿剂组,差异有统计学意义(P<0.05).利尿剂组患者CI-AKI发病率为13.3％(210/1578),高于未应用利尿剂组的9.0％(93/1027),差异有统计学意义(P<0.05).利尿剂组围手术期应用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、硝酸酯类、改善肾功能药物、等渗型对比剂比例高于未应用利尿剂组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果 显示,非ST段抬高型心肌梗死、等渗型对比剂、硝酸酯类药物是CI-AKI发生的保护因素(P<0.05);利尿剂、改善肾功能药物是CI-AKI发生的危险因素(P<0.05).利尿剂组全因死亡发生率为1.3％(21/1587),高于未应用利尿剂组的0.2％(2/1027),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性心肌梗死行PCI治疗的患者,术前应谨慎应用利尿剂,充分水化,评估患者液体容量,以降低CI-AKI的发生风险.
利尿剂、对比剂诱导的急性肾损伤、急性心肌梗死
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R692;R815(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
2021-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
194-196,198
