10.16680/j.1671-3826.2020.05.40
以劳累性呃逆为单一症状冠心病心肌缺血1例
1 临床资料
患者男性,61岁,因"间断劳累性呃逆1个月,加重1 d"入院.入院前1个月,患者开始间断出现呃逆,症状多于劳累时出现,无反酸嗳气,无恶心呕吐,无胸闷胸痛等症状,经休息10～20 min症状可缓解,未系统诊治.1 d前开始,症状反复发作,门诊以可疑冠心病收入院.既往高血压病史15年,最高血压180/100 mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa);糖尿病病史15年;2015年体检时胃镜示慢性胃炎、胃息肉;无吸烟史.入院后查体:血压140/70 mmHg,双肺听诊呼吸清,未闻及干湿啰音,心率70 次/min,律齐,未闻及心脏杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部未闻及血管杂音,足背动脉波动好,双下肢无浮肿.入院后心电图检查示窦性心律, V4-V6导联ST段下移0. 05～0. 10 mV.心脏超声示左心房增大(44 mm),左心室腔大小正常,收缩功能正常,松弛功能减低.化验检查:总胆固醇 3. 03 mmol/L,低密度脂蛋白1. 97 mmol/L,空腹血糖 9. 27 mmol/L,餐后 2 h 血糖14. 60 mmol/L,糖化血红蛋白6. 10％,余各项化验检查值均在正常范围内.初步诊断:高血压病3级(很高危),Ⅱ型糖尿病,冠心病待查,呃逆原因待查.患者有冠心病易患因素,呃逆症状与活动有关,不能除外是症状不典型的劳累性心肌缺血,因此行平板运动试验检查,结果呈阳性.冠状动脉造影显示三支病变,前降支近段至远段弥漫长病变,最重处狭窄80％,回旋支近段至远段弥漫长病变,最重处狭窄90％,血流TIMI 3 级,右冠状动脉近中段狭窄 70％,远段狭窄70％ ～80％,于前降支置入Firebird 3. 5 mm × 23. 0 mm、Buma 3. 0 mm × 35. 0 mm 支架,于回旋支置入 Buma 3. 0 mm × 25. 0 mm、Buma 2. 5 mm × 35. 0 mm支架.术中行回旋支病变球囊预扩张及支架置入、阻断血流时,患者出现呃逆,心率减慢至49次/min左右,球囊撤压、血流恢复后,呃逆症状即刻消失.术后患者运动情况下呃逆症状完全消失,目前已随访2年无症状.
劳累性呃逆、冠心病、心肌缺血
R541(心脏、血管（循环系）疾病)
2020-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共2页
615,618
